另辟蹊径 穿刺搭桥微创解除胆道梗阻

借助超声内镜“另辟蹊径、穿刺搭桥”，通过胃、肝脏，用0.35毫米细的导丝，将金属支架放入胆道，微创解除胆道梗阻。近日，西京医院消化六科郭学刚、潘阳林团队，实施陕西省首例超声内镜经胃经肝顺行胆道覆膜金属支架植入术，为患者缓解病痛折磨。 

今年68岁的西安市民赵伟（化名），腹胀5个月，转入西京医院消化六科，随时会出现肝脏衰竭。前期影像学检查虽然怀疑胰腺恶性占位，但超声内镜穿刺活检，提示没有恶性表现，不考虑外科手术治疗，可以内科保守治疗缓解赵伟的痛苦。 

专家团队决定另辟蹊径，避开十二指肠狭窄部位，经胃经肝实施超声内镜胆道支架植入术。术中，通过超声内镜在胃和肝内胆管间“穿刺搭桥”，导丝送入胆总管后，再努力调整方向、设法越过胆管狭窄段，并穿出十二指肠乳头进入十二指肠腔，最后沿导丝成功置入胆管支架解除胆管下段梗阻，在体表无创的情况下实现胆肠内引流，为赵伟进一步药物治疗争取时机。术后第2天，赵伟下地活动，黄疸明显下降。